Zalecenia po założeniu korony tymczasowej

Leczenie protetyczne nie może być, z reguły, zrealizowane podczas jednej wizyty. Jeśli lekarz szykuje porcelanową koronę protetyczną najpierw musi opiłować zniszczoną naturalną koronę zęba.
Następnie bierze wycisk aby uzyskać odwzorowanie zęba dla technika w laboratorium protetycznym.
Zanim technik przygotuje porcelanową koronę (co może zająć kilka dni) zakłada się pacjentowi KORONĘ TYMCZASOWĄ.
Oto co jest wtedy ważne dla pacjenta:
1. Nie gryziemy koroną tymczasową bardzo twardych pokarmów (orzechy) i lepkich, ciągnących się (cukierki KRÓWKI),
2. Ząb może być nadwrażliwy na zmiany temperatury a zwłaszcza na zimno. Z upływem dni sytuacja powinna się unormować,
3. Jeżeli nadwrażliwość zmienia się w BÓL SAMOISTNY, należy powiadomić lekarza,
4. Korona tymczasowa nie powinna przeszkadzać w gryzieniu, a jeżeli wydaje się być za długa trzeba skontaktować się z lekarzem,
5. Zachowujemy normalną higienę jamy ustnej, jedynie ostrożnie używamy nitek dentystycznych (wyciągamy je spomiędzy zębów bardzo delikatnie),
6. Jeśli korona tymczasowa spadnie, a ząb nie boli staramy się nim nie gryźć i udajemy się do lekarza.

Masz więcej pytań? Chętnie na nie odpowiem. 
chirurg.osemek@gmail.com
autor Wojciech Bukowski

Ratunku, pomocy, ząb mi się złamał

Czasem się zdarza że jemy coś twardego i słyszymy chrobot. To właśnie złamał się jeden z naszych zębów.
Z pewnością nie jest to mile doświadczenie.
Zdarza się to najczęściej w zębach martwych, leczonych kanałowo oraz takich które mają bardzo duże plomby. Co wtedy można zrobić?
Nie należy panikować, wypłukać jamę ustną aby usunąć ostre, odłamane fragmenty zęba. Jeżeli nie odczuwamy żadnego bólu, najpewniej nie wymagany PILNEJ konsultacji dentystycznej. Jednak planowo do lekarza wybrać się należy.
Opcje dalszego postępowania są następujące:
1. Odbudowanie zęba plombą. Najszybsza i najtańsza metoda. Do zrealizowania podczas jednej wizyty, koszt nie powinien przekroczyć 500 zł. Jeżeli oczywiście ząb nie jest na tyle zniszczony aby było to wykonalne.
2. Wykonanie porcelanowej korony protetycznej. Korona protetyczna to rodzaj "czapeczki" zrobionej z porcelany którą przygotowuje się w laboratorium i zakłada na zniszczony ząb. Leczenie prowadzi lekarz protetyk. Potrzebne są dwie trzy wizyty, koszt to około 1500 zł. Uwaga! Aby zrobić koronę ząb powinien być prawidłowo przeleczony kanałowo. Jeśli tak NIE JEST, najpierw trzeba przeprowadzić leczenie kanału. Co zwiększa koszty o 300-500 zł i wydłuża czas leczenia o jedną wizytę.
3. Usunięcie zęba i wykonanie w miejscu braku, implantu.
Najdroższa (ok 5000 zł) ale jednocześnie najpewniejsza metoda. Leczenie trwa do pół roku (trzeba poczekać na wgojenie się implantu w kość). Pacjent powinien być ogólne zdrowy i

nie powinien być palaczem.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiem. chirurg.osemek@gmail.com
autor: Wojciech Bukowski

Czy implanty to dobry pomysł?

Implanty dentystyczne to zaawansowana technologia medyczna. Wymyślono je kilkadziesiąt lat temu w Szwecji po to by móc wprawić "trzecie zęby" pacjentom którzy potracili własne zęby.
I na tym polega sens stosowania implantu- tam gdzie nie ma już naturalnego zęba możemy "zrobić" sztuczny, porcelanowy ząb.
Implant składa się z tytanowej śruby którą wkręca się w kość, łącznika protetycznego- metalowej części która "wystaje" z dziąsła oraz porcelanowej korony.
Implant może być konstrukcją pojedynczą lub być łączony po kilka. Wtedy można na nich osadzić most protetyczny.
Obecnie dostępne są setki różnych rodzajów implantów ale zasad ich działania jest taka sama. Implanty różnią się one miedzy sobą:

• kształtem śruby, gwintu,
• rodzajem tytanu z którego są zrobione (ilością domieszek wzbogacających stop),
• ceną,
• procedurą leczniczą: na niektórych można od razu osadzić koronę, przy innych musimy poczekać parę miesięcy do zrobienia korony.

Aby bezpiecznie wykonać implant trzeba to dokładnie zaplanować. Konieczna jest ocena i protetyka i chirurga. Konieczna jest także diagnostyka obrazowa (rtg i CT). 
Jeżeli lekarz wszystko dobrze zaplanuje a pacjent rozumie, że o implanty trzeba bardzo dbać po ich wykonaniu (czyli zachowywać idealną higienę jamy ustnej) mogą one trwać w jamie ustnej przez dziesięciolecia.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiem.
chirurg.osemek@gmail.com
autor: Wojciech Bukowski
 

Pacjent "wiem lepiej", jak z nim postępować?

Z pewnością znamy takiego pacjenta. Ma dokładnie określony pogląd czego oczekuje od lekarza, wie co należy zrobić i w jakiej kolejności. Niestety źle przyjmuje to kiedy lekarz ma inne zdanie. Oczekuje właściwie że lekarz potwierdzi jego punkt widzenia.
Kontrowersja ta może czasami przerodzić się w konflikt.
Jak tego uniknąć?
I lekarz i pacjent są istotami autonomicznymi i jako takie wymagają szacunku. Pacjent niestety z reguły nie ma zupełnie dystansu do własnego stanu zdrowia. Nie umie na chłodno ocenić co jest dla niego najlepsze.
Tak na marginesie to jest też  powód dla którego osobiście staram się NIE LECZYĆ członków mojej rodziny. Związek emocjonalny z pacjentem utrudnia podejmowanie racjonalnych decyzji.
Internet w tym kontekście także nie ułatwia życia lekarzowi. Pacjenci czytają dużo nas temat swojego DOMNIEMANEGO stanu klinicznego, objawów, chorób, procedur leczniczych. Wiedząc dużo ale nie potrafią oddzielić tego co ważne od zupełnie nie istotnych spraw.
Rozmowa z taka osobą jest trudna. Nie zawsze wynik jest konstruktywny.
Moje rady są następujące:
1. Ufać sobie i swoim umiejętnościom,
2. Mieć własne zdanie i starać się go trzymać,
3. Nie dać się zasugerować pacjentowi,
4. Nie poddawać się presji wykonania kontraktu, zarobienia pieniędzy. Są to rzeczy ważne ale ważniejsze jest zdrowie pacjenta.
Jeśli nie jestem w stanie uzgodnić z pacjentem wspólnego sposobu postępowania, pacjenta przepraszam że nie jestem w stanie spełnić jego oczekiwań i sugeruje kontakt z innym doktorem. Co ważne, prawo wymaga tu od nas podania konkretnego namiaru do innego lekarza lub placówki medycznej.
Wpisuje całość, dokładnie do dokumentacji medycznej.

Czego pacjent oczekuje od lekarza?

Intuicyjna odpowiedź: żeby nie bolało. To oczywiście żart, ale częściowo także prawda.
Prawda, bo zgodnie z wszelkimi analizami podstawowym oczekiwaniem pacjenta wobec lekarza jest zagwarantowanie POCZUCIA BEZPIECZEŃSTWA. Jestem chory, źle się czuje, boję się o siebie. To pierwszoplanowe problemy pacjenta. Mało tego, poczucie bezpieczeństwa to także świadomość że tam gdzieś jest lekarz który w razie potrzeby udzieli mi pomocy.
Drugą co do ważności potrzebą jest oczekiwanie STAŁOŚCI, POWTARZALNOŚCI procedur, metod itp.
Jeśli dziś było miło u lekarza i wszystko zagrało na piątkę chciałbym aby sprawa powtórzyła się przy następnej wizycie, za tydzień.
Dopiero na trzecim miejscu jest oczekiwanie aby doktor był mądry i kompetentny.
Pamiętajmy o tych tematach i staramy się tak rozmawiać z pacjentami aby odpowiadać na ich lęki i oczekiwania.

Moje dziecko przewróciło się i uderzyło w zęby. Co mam zrobić?

Najczęściej rezultatem takiego wypadku jest STŁUCZENIE zęba lub paru zębów mlecznych.
Dominującym objawem jest ból samoistny zębów lub szczęki. Ząb nie musi się ruszać ani być przemieszczony.
Czasami również widzimy WTŁOCZENIE zęba wgłąb kości. Objawy są takie same, w tym przypadku niepokoimy się aby nie został uszkodzony zawiązek zęba stałego który znajduje się głębiej w kości. Niestety to czy ząb stały ucierpiał czy nie, będziemy wiedzieć dopiero wtedy kiedy przyjdzie czas planowego wyrzynania się zęba stałego.
Jeśli ząb jest przemieszczony lub się rusza stan ten nazywany ZWICHNIĘCIEM zęba. Lekarz ocenia wtedy za każdym razem czy ząb można pozostawić czy usunąć.
Zalecenia w przypadkach ww. urazów są następujące:
1. Dieta płynna przez 10 dni,
2. Dobra higiena jamy ustnej,
3. Kontrola żywotności miazgi zęba przez 2 lata po urazie (wykonuje lekarz), co 2-3 miesiące,
4. W razie przemieszczenia się zęba,  konsultacja ortodontyczna.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy.
Gabinet Extradent Warszawa Ul. Górczewska 228a, tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski

Wstydliwy problem, niemiły zapach z ust

Niemiły zapach z ust to inaczej halitoza. I jest to bardziej OBJAW a nie choroba sama w sobie. Nie zmienia to faktu, że jest to stan wielce ambarasujący i dla samego pacjenta jak i dla jego otoczenia.
Halitoza może mieć wiele przyczyn: ogólnych i miejscowych.
Najczęstszą przyczyną halitozy jest zła higiena jamy ustnej. Duże złogi kamienia nazębnego i osadów powodują niemiły zapach.
Jeśli jeszcze pacjent pali dużo papierosów pogarsza to jeszcze sytuację.
Inne powody halitozy to:
zwyczajowe jedzone pokarmy: cebula, czosnek, pokarmy mocno przyprawione, niektóre sery, kawa. Pokarmy dają niemiły zapach na krótko. Chyba że ich resztki utykają pomiędzy zębami wtedy zaczynają mnożyć się bakterie które powodują zły zapach.
Wystarczy jednak, że w ciągu 20 minut po jedzeniu umyjemy zęby a zły zapach bardzo zmniejszymy.
Z chorób ogólnych mających wpływ na halitoze można wymienić: choroby zatok, oskrzeli, płuc, żołądka i wątroby.
Xerostomia czyli brak śliny w jamie ustnej także prowadzi do halitozy. A brak śliny mogą spowodować przyjmowane leki tj. antyhistaminowe i odwadniające.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy. Gabinet Extradent. Warszawa ul. Górczewska 228a tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski

Ojeju, boli mnie coś w dziąśle przy zębie

Często nam się zdarza spotykać pacjenta który pojawia się w gabinecie z powodu bólu zęba który.... już przeszedł. 

Właśnie tak, ząb bolał jakiś czas temu a potem nagle przestał, natomiast na dziąśle tuż przy zębie pojawiła się "gulka" , "grudka", "pęcherzyk" który bolał a następnie pękł. 

Z pęcherzyka wylała się krew lub ropa i to pomogło na tyle że ból ustał.

A potem od czasu do czasu historia się powtarza, boli i trochę puchnie dziąsło przy zębie, pęcherzyk pęka, ropa wypływa i sprawa przygasa.

Dlaczego tak się dzieje?

W jamie ustnej pojawiła się przetoka, czyli "wentyl bezpieczeństwa". Znak tego, że w kości przy korzeniach chorego zęba jest ognisko stanu zapalnego. Pacjent nie cierpi bardzo, nie jest bardzo spuchnięty bo po kropelce wysięk i ropa odbarcza się przez przetokę. Niestety pojawienie się przetoki źle rokuje dla zęba. Trzeba go leczyć kanałowo lub wręcz usunąć. Z pewnością pacjent wymaga pilnej konsultacji lekarskiej.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy. Gabinet Extradent Warszawa ul. Górczewska 228a tel 223049709

autor: Wojciech Bukowski

Kiedy usuwać ósemkę?

Ósemki to normalne zęby, czasami źle położone i nie do końca wyrznięte ale jednak zęby.
Nie zawsze trzeba je usuwać. Jeśli nie powodują żadnych problemów, nie są jeszcze wyrznięte nie zawsze trzeba szukać pomocy lekarza dentysty. Zwłaszcza jeśli pacjent jest bardzo młody. W swojej praktyce staramy się nie usuwać ósemek u pacjentów poniżej 16 roku życia.

Na pewno trzeba reagować kiedy ósemki powodują następujące kłopoty dla pacjenta:
1. nawracające ostre stany zapalne dziąsła wokół wyrzynającego się zęba,
2. nieprzyjemne uczucie rozpierania w kości w okolicy ósemki,
3. wtedy gdy w zębie ósmym jest próchnica,
4. wokół ósemki rozwija się torbiel zawiązkowa w kości,

a także wtedy gdy ortodonta lub protetyk zalecą usunięcie zęba.

Czasem usunięcie ósemki to zwykła ekstrakcja nie powodująca jakiś szczególnych perturbacji w życiu pacjenta ale jeśli ósemka wymaga chirurgicznego usunięcia (dłutowania) wtedy po zabiegu pojawia się obrzęk twarzy, trudności w przełykaniu i wyraźnym mówieniu. Trzeba przyjmować antybiotyk i silniejsze leki przeciwbólowe.
Z reguły konieczne jest udanie się pacjenta na siedmiodniowe zwolnienie chorobowe z pracy.
Rana po zabiegu goi się tydzień.
Dłutowanie ósemek wiąże się z pewnymi ryzykami wystąpienia powikłań. O nich możesz przeczytać tutaj.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy. Extradent Warszawa ul Górczewska 228a tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski

Chcę usunąć ósemki. Jakie są możliwe powikłania?

Operacyjne usuwanie ósemek (dłutowanie) jest zabiegiem chirurgicznym i dlatego wiążą się z nim pewne ryzyka wystąpienia powikłań.
NIE SĄ ONE DUŻE, ale pacjent decydując się na zabieg powinien o ich wiedzieć.

1. Powikłania  zapalne mogą wystąpić niedługo po zabiegu (tj w ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu)  i jest to najczęściej zropienie krwiaka w ranie pooperacyjnej. Ryzyko wystąpienia wynosi ok 1 %. Regularne przyjmowanie antybiotyku po zabiegu i utrzymywanie dobrej higieny jamy ustnej  niwelują to ryzyko prawie do zera. Możemy także spotkać powikłania zapalne późne (występujące 4-6 tygodni po zabiegu). Jest to obrzęk, ból okolicy rany pooperacyjnej w wyniku złej higieny okolicy blizny pozabiegowej.

2. Ukruszenie się zębów sąsiednich (z reguły siódemki)- zawsze może się zdarzyć przy rękoczynie wysuwania ósemki zza siódemki. Wymaga wykonania w koronie siódemki wypełnienia.

3. Otwarcie zatoki szczękowej- przy usuwaniu górnej ósemki może się zdarzyć że jej korzenie tkwią w świetle zatoki szczękowej. Gdy usuwamy ósemkę powstaje połączenie, dziura pomiędzy zatoką szczękową i jamą ustną. Lekarz musi zaszyć połączenie w sposób wyjątkowo dokładny.

4. Największym problemem po zabiegu usuwania ósemki dolnej są parezy (podrażnienia) nerwów: zębodołowego dolnego i językowego. Stany te polega na zdrętwieniu wargi dolnej i zębów po stronie operowanej i/lub połowy języka po stronie operowanej. Ich statystyczne ryzyko to 1-3%.
Przyczyną parezy jest uraz operacyjny tkanek sąsiadujących z ósemką dolną. Czasem zdarza się tak że nerwy przebiegają tuż obok korzeni ósemki (patrz zdjęcie). Wtedy ryzyko parezy jest większe i wynosi nawet do 20%.
Pareza jest dokuczliwa, irytująca, ale nie jest groźna. Nie ma nią lekarstwa trzeba czekać na samoistną regenerację nerwów. Zwykle trwa to około 8 tygodni. Chociaż pamiętam przypadki trwające i 6 miesięcy.
Pareza to nie jest paraliż twarzy, pełna ruchomość twarzy jest zachowana, osłabione jest jedynie czucie.

UWAGA! Obrzęk policzka, ból pozabiegowy, niewyraźna, utrudniona mowa po zabiegu, trudności w przełykaniu NIE SĄ POWIKŁANIAMI!! To normalne konsekwencje przeprowadzenia zabiegu.

Autor: Wojciech Bukowski

Kółkiem zaznaczona część zęba "siódemki" która może się ukruszyć

Musiałem usunąć ząb, co teraz?

Niestety stało się. Miałem ekstrakcję zęba. Pierwszego w życiu. Chciałbym szybko zrobić coś aby odbudować ten brak.
Co mogę zrobić?
Z pewnością należy uzupełnić brak zęba, i nie chodzi tu tylko o kwestię czysto kosmetyczną. Przede wszystkim należy odbudować czynność żucia. Brak zęba przy gryzieniu PRZECIĄŻA zęby sąsiednie. W dłuższym okresie może to powodować ich uszkodzenie.
Istnieje dwa warianty postępowania.
1. Klasyczny most protetyczny
2. Implant

Ad 1. Most protetyczny to uzupełnienie stałe (nie wyjmowane z jamy ustnej) osadzone na zębach okalających lukę. Składa się z dwóch filarów i przęsła. Wymaga opiłowania dwóch zębów sąsiadujących, co jest wadą tego rozwiązania. Zaletami są:

A. most można wykonać już po 6 tygodniach od usunięcia zęba,
B. most jest tańszy od implantu (przy braku jednego zęba kosztuje około 3000-3500 zł)

Ad 2 Implant to rodzaj śruby tytanowej wkręconej w kość na którym osadzona jest koronka.
Wszczep można zrobić albo od razu po ekstrakcji zęba (jeżeli są dobre warunki anatomiczne) albo po 6-8 miesiącach od ekstrakcji.
Implant to zaawansowana technologia medyczna która sprawdza się doskonale pod warunkiem dbania o nią. Troska owa to zachowywanie idealnej higieny jamy ustnej. W domu i w gabinecie stomatologicznym.
Proszę pamiętać że największym wrogiem implantów jest palenie papierosów. Palenie bowiem bardzo utrudnia zachowanie prawidłowej higieny jamy ustnej.
Wadą implanty jest jego jest cena która oscyluje wokół 5000-6000 zł za jeden wszczep.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy.
Extradent Warszawa ul. Górczewska 228a tel. 223049709

Masz problemy z zatokami? Sprawdź swoje zęby

Gdy mamy często katar szukamy pomocy u laryngologa. Może być to bowiem objaw przewlekłego zapalenia zatok.
Mało osób już jednak wie, że kłopoty z zatokami mogą być także spowodowane złym stanem uzębienia w szczęce (czyli górnych zębów). Korzenie górnych bocznych zębów tkwią bowiem często w pobliżu zatoki szczękowej. Jeśli choruje ząb, stan zapalny może rozprzestrzenić się także do zatoki szczękowej.
Wtedy aby wyleczyć zatoki trzeba najpierw zrobić porządek z zębami.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy.
Extradent Warszawa ul. Górczewska 228a tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski

Papierosy szkodzą, zawsze. Twoim zębom także

Krótki post to będzie, bo oczywisty, palenie szkodzi zawsze i każdemu. Dla jamy ustnej palenie także jest bardzo szkodliwe.
Palenie powoduje destrukcję drobnych naczyń krwionośnych w dziasłach. W dziasłach pojawia się stan zapalny. Potem przechodzi on na kość szczęki. Kończy się to paradontozą, obluzowaniem się zębów i ich utratą.
Substancje smoliste znajdujące się w dymie papierosowym osadzają się na zębach w postaci kamienia nazębnego. Pacjentowi bardzo utrudnia to zachowanie dobrej, domowej higieny jamy ustnej.
Taki sam zły wpływ palenie ma na implanty. W skrajnych przypadkach pacjent może stracić implanty tylko dlatego że dużo pali i źle myje zęby.
Bardzo szkodliwe jest także palenie tuż po usunięciu zęba (do 12 godzin). Podciśnienie powstające w jamie ustnej przy zaciąganiu się papierosem utrudnia stworzenie się skrzepu w zębodole.
Wnioski:
1.najlepiej nie pal w ogóle,
2.jeśli palisz szczególnie porządnie myj zęby po każdym posiłku,
3. ściągaj kamień nazębny i osad co trzy miesiące.

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy.
Extradent, Warszawa ul. Górczewska 228a tel 223049709

Nie bądź pacjentem "OD BÓLU DO BÓLU"

Reaguj wcześniej, zanim nie masz ostrych dolegliwości bólowych.
Większość pacjentów przychodzi do dentysty wtedy gdy ząb boli. Niestety jest to z reguły o wiele za późno. Albo trzeba ząb usunąć albo zatruć i leczyć kanałowo.
Istnieje wręcz takie potwierdzenie wśród pacjentów że skoro nic nie boli to znaczy że dentysta jest niepotrzebny.
Jest to wielki, szkodliwy mit.
Choroby jamy ustnej i zębów są z reguły chorobami przewlekłymi i postępują powoli. Jeżeli odpowiednio często chodzimy do dentysty na kontrolę, można wiele problemów wychwycić na wczesnym etapie. Wtedy leczenie jest i prostsze i tańsze.
Dorosły pacjent powinien odbyć wizytę kontrolną raz na 6 miesięcy.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy.
Extradent ul. Górczewska 228a tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski