Zmiany w grafiku pracy Wojciech Bukowski- komentarz

 Szanowni Państwo 

W ostatnich tygodniach nastąpiły znaczące zmiany w grafiku mojej pracy.

Dlatego uprzejmie przypominam że jest jeszcze jedna przychodnia gdzie można uzyskać świadczenia w ramach NFZ. Jest to GoldenMed w Serocku ul. Pułtuska 53.

Ponadto wykonuje w każdym z miejsc mojej pracy wykonuje usługi komercyjne. 

Od teraz moim głównym miejscem pracy gdzie można uzyskać leczenie najbardziej kompleksowe jest Brydak Dental Atelier  Warszawa ul. Bagno 2 lok 75. Udzielamy tam usług  jedynie komercyjnych.

Ceny usług: usunięcie zęba stałego 400

Usunięcie proste ósemki 400-500

Usunięcie ósemki zatrzymanej  600-800

Wszczepienie implantu 3000

 Zapraszam 

z poważaniem Wojciech Bukowski

Grafik pracy

Grafik pracy Wojciecha Bukowskiego aktualny od dnia  01. 09. 2021

Poniedziałek 

11-18 Brydak Dental Atelier  -wizyty prywatne

Wtorek
8.00-14 GoldenMed Serock NFZ

15.30-18.30  co trzeci wtorek Prodentis Nasielsk ul Kościuszki 7

Środa

9-18: Brydak Dental Atelier  -wizyty prywatne

Piątek
12.00-18.00 Dental Care dr E Brzozowska Biała Podlaska ul. Zgoda 7

Sobota cały dzień 9.00-14 Dental Care dr E Brzozowska Biała Podlaska ul. Zgoda 7

Adresy i telefony:

Brydak Dental Atelier Warszawa ul Bagno 2 m. 75 tel 226248635

Centrum Medyczne GOLDENMED NFZ Serock ul. Pułtuska 53 +48221004110

DENTAL CARE gabinet dr E Brzozowskiej, Biała Podlaska ul. Zgoda 7, tel +48516096730

Prodentis Nasielsk ul. Kościuszki 7

tel +48 698 693 445

Torbiel zawiązkowa żuchwy

Jak wiemy zatrzymane ósemki należy usuwać, zwłaszcza wtedy kiedy dają objawy bólowe, zapalne.
Czasami jednak ósemka nie daje żadnych objawów bólowych a mimo wszystko powinno się ją usunąć. Dlaczego? Aby nie rozwinęła się TORBIEL ZAWIĄZKOWA przy zatrzymanym zębie. Torbiele takie rosną bardzo powoli i bezobjawowo. Mogą osiągać duże rozmiary niszcząc kość żuchwy.  W pewnym momencie dochodzi do zropienia zmiany i tak pacjent dowiaduje się o problemie.
Torbiele zawiazkowe leczy się operacyjnie, w warunkach szpitalnych. Bywa że zabieg jest trudny technicznie, przy dużych zmianach znacząco wzrasta ryzyko parezy pooperacyjnej nerwu zębodołowego dolnego (czyli przewlekłego zdretwienia wargi dolnej po stronie operowanej)

Szczękościsk po usunięciu dolnej ósemki

Po zabiegu zawsze może wystąpić ograniczenie rozwierania szczęk. Sprawa wymaga kontroli lekarskiej ale z reguły nie jest to nic groźnego.
Konieczne sa natomiast ćwiczenia. Im więcej pacjent ćwiczy tym szybciej wraca do pełni zdrowia.
Jak ćwiczyć otwieranie pokazuje załączony filmik.
https://www.dropbox.com/s/ukppx02x9o8v6mr/2013-03-19%2011.28.10.mp4

"Dziura w kości"

Zapytała mnie pacjentka po dłutowaniu ósemki:
Czy ubytek kości usuniętej przeze mnie podczas zabiegu jest groźny?
Czy ta "dziura w kości" kiedyś się zarośnie?
Uspokoiłem pacjentkę. Ta ilość kości szczęki usuniętej wokół usuwanego zęba nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta.
Tkanka kostka potrzebuje około 2 miesięcy aby się zagoić, a żeby w pełni odbudować objętościowo miejsce po zębie potrzebne jest około jednego roku.
Dolegliwości bólowe występują jedynie tuż po zabiegu przez około tydzień. Dalsze gojenie przebiega całkowicie niezauważalnie dla pacjenta.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiem. 
Email: chirurg.osemek@gmail.com
  autor: W. Bukowski

Jak usuwać ósemki, pojedynczo, parami czy może od razu wszystkie?

Jest to częste pytanie pacjentów. Chorym często się spieszy, są już umówieni na założenie ortodontycznego aparatu stałego. Nie mogą pozwolić sobie na częste zwolnienia z pracy.
Jak to wszystko zorganizować aby zajęło jak najmniej czasu?
Tradycyjnie usuwa się po jednym zębie na wizycie, okres gojenia to tydzień. Jeżeli chory przyjmuje antybiotyk trwa to także 7 dni. Następna planowa dawka antybiotyku NIE POWINNA nastąpić szybciej niż po 6 tygodniach. Ten czynnik powoduje znaczne wydłużenie całego procesu.
Zazwyczaj przyjęło się rutynowo usuwać dwie ósemki naraz- górną i dolną po tej samej stronie.
CZTERY ósemki usuwamy zatem na DWÓCH wizytach. Odstęp pomiędzy zabiegami jest normalny, około 6 tygodni.
Przyspiesza to znacznie całość leczenia.
Nie należy obawiać się "podwójnego cierpienia" po usunięciu dwóch ósemek bowiem zwykle "dokucza" tylko rana po dolnym zębie.
Można wreszcie usunąć wszystkie ósemki naraz ale konieczne do tego jest znieczulenie ogólne, narkoza. Usługa taka jest wykonywana całkowicie "prywatnie" odpłatnie, NFZ nie refunduje leczenia stomatologicznego w narkozie (wyjątek: leczenie osób upośledzonych w stopniu znacznym). Cena usunięcia czterech ósemek w narkozie oscyluje wokół 4000 zł.
Więcej na temat narkoz tutaj.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiem.
E mail: chirurg.osemek@gmail.com
autor: Wojciech Bukowski

Kiedy usuwać ósemkę?

Ósemki to normalne zęby, czasami źle położone i nie do końca wyrznięte ale jednak zęby.
Nie zawsze trzeba je usuwać. Jeśli nie powodują żadnych problemów, nie są jeszcze wyrznięte nie zawsze trzeba szukać pomocy lekarza dentysty. Zwłaszcza jeśli pacjent jest bardzo młody. W swojej praktyce staramy się nie usuwać ósemek u pacjentów poniżej 16 roku życia.

Na pewno trzeba reagować kiedy ósemki powodują następujące kłopoty dla pacjenta:
1. nawracające ostre stany zapalne dziąsła wokół wyrzynającego się zęba,
2. nieprzyjemne uczucie rozpierania w kości w okolicy ósemki,
3. wtedy gdy w zębie ósmym jest próchnica,
4. wokół ósemki rozwija się torbiel zawiązkowa w kości,

a także wtedy gdy ortodonta lub protetyk zalecą usunięcie zęba.

Czasem usunięcie ósemki to zwykła ekstrakcja nie powodująca jakiś szczególnych perturbacji w życiu pacjenta ale jeśli ósemka wymaga chirurgicznego usunięcia (dłutowania) wtedy po zabiegu pojawia się obrzęk twarzy, trudności w przełykaniu i wyraźnym mówieniu. Trzeba przyjmować antybiotyk i silniejsze leki przeciwbólowe.
Z reguły konieczne jest udanie się pacjenta na siedmiodniowe zwolnienie chorobowe z pracy.
Rana po zabiegu goi się tydzień.
Dłutowanie ósemek wiąże się z pewnymi ryzykami wystąpienia powikłań. O nich możesz przeczytać tutaj.
Masz pytania? Chętnie na nie odpowiemy. Extradent Warszawa ul Górczewska 228a tel 223049709
autor: Wojciech Bukowski

Chcę usunąć ósemki. Jakie są możliwe powikłania?

Operacyjne usuwanie ósemek (dłutowanie) jest zabiegiem chirurgicznym i dlatego wiążą się z nim pewne ryzyka wystąpienia powikłań.
NIE SĄ ONE DUŻE, ale pacjent decydując się na zabieg powinien o ich wiedzieć.

1. Powikłania  zapalne mogą wystąpić niedługo po zabiegu (tj w ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu)  i jest to najczęściej zropienie krwiaka w ranie pooperacyjnej. Ryzyko wystąpienia wynosi ok 1 %. Regularne przyjmowanie antybiotyku po zabiegu i utrzymywanie dobrej higieny jamy ustnej  niwelują to ryzyko prawie do zera. Możemy także spotkać powikłania zapalne późne (występujące 4-6 tygodni po zabiegu). Jest to obrzęk, ból okolicy rany pooperacyjnej w wyniku złej higieny okolicy blizny pozabiegowej.

2. Ukruszenie się zębów sąsiednich (z reguły siódemki)- zawsze może się zdarzyć przy rękoczynie wysuwania ósemki zza siódemki. Wymaga wykonania w koronie siódemki wypełnienia.

3. Otwarcie zatoki szczękowej- przy usuwaniu górnej ósemki może się zdarzyć że jej korzenie tkwią w świetle zatoki szczękowej. Gdy usuwamy ósemkę powstaje połączenie, dziura pomiędzy zatoką szczękową i jamą ustną. Lekarz musi zaszyć połączenie w sposób wyjątkowo dokładny.

4. Największym problemem po zabiegu usuwania ósemki dolnej są parezy (podrażnienia) nerwów: zębodołowego dolnego i językowego. Stany te polega na zdrętwieniu wargi dolnej i zębów po stronie operowanej i/lub połowy języka po stronie operowanej. Ich statystyczne ryzyko to 1-3%.
Przyczyną parezy jest uraz operacyjny tkanek sąsiadujących z ósemką dolną. Czasem zdarza się tak że nerwy przebiegają tuż obok korzeni ósemki (patrz zdjęcie). Wtedy ryzyko parezy jest większe i wynosi nawet do 20%.
Pareza jest dokuczliwa, irytująca, ale nie jest groźna. Nie ma nią lekarstwa trzeba czekać na samoistną regenerację nerwów. Zwykle trwa to około 8 tygodni. Chociaż pamiętam przypadki trwające i 6 miesięcy.
Pareza to nie jest paraliż twarzy, pełna ruchomość twarzy jest zachowana, osłabione jest jedynie czucie.

UWAGA! Obrzęk policzka, ból pozabiegowy, niewyraźna, utrudniona mowa po zabiegu, trudności w przełykaniu NIE SĄ POWIKŁANIAMI!! To normalne konsekwencje przeprowadzenia zabiegu.

Autor: Wojciech Bukowski

Kółkiem zaznaczona część zęba "siódemki" która może się ukruszyć

Co robić po zabiegu chirurgicznym w jamie ustnej

1. Zaciskać tampony w jamie ustnej przez 30 min a następnie wypluć,
2. Nie jeść i nie pić przez 2 godziny,
3. Przez dwa dni po zabiegu nie jeść pokarmów twardych i gorących,
4. NIE PŁUKAĆ MOCNO JAMY USTNEJ PRZEZ 3 DNI.  Ani wodą, ani sodą ani innymi płukankami. Chodzi o to by nie wytwarzać zbyt dużego ciśnienia w jamie ustnej.  Mogło by one spowodować wypłukanie się skrzepu z zębodołu. To zaś bardzo utrudnia i przedłuża gojenie rany,
5. Nie palić 12 godzin po zabiegu, chodzi o to by podciśnienie wytwarzane przy zaciąganiu się papierosem nie uszkodziło skrzepu w zębodole,
6. Brać leki zgodnie z zaleceniami lekarza, samodzielnie można brać "domowe"  leki przeciwbólowe (paracetamol, pyralgina) pod warunkiem braku uczuleń i przeciwwskazań (ciąża),
7. DBAĆ O DOBRĄ HIGIENĘ JAMY USTNEJ, MYĆ ZĘBY PASTĄ I SZCZOTECZKĄ JAK NAJNORMALNIEJ SIĘ DA. PŁUKAĆ PO MYCIU BARDZO DELIKATNIE,
8. Zgłosić się na kontrolę jeśli była zalecona

Masz pytania? Chętnie na nie odpowiem: email: chirurg.osemek@gmail.com autor: dr Wojciech Bukowski